Henry เป็นอายุ 80 ปีและเหนื่อยตลอดเวลาการดูแลของพระองค์ doc หลักได้ทำการทำงานอย่างละเอียดถี่ถ้วนขึ้น ผมทดสอบสำหรับโรคนอนทุกรู้จักกับมนุษย์และพระเจ้าและพบว่าไม่มีปัญหาพื้นฐานที่มีคุณภาพการนอนของเขา
ที่เข้าเยี่ยมชมครั้งแรกของเรา, ฉันได้แสดงความกังวลของฉันที่ถูกสะกดจิตยา clonazepam, เขาอาจจะเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากยาของเขา 2 มิลลิกรัมต่อค่อนข้างสูงสำหรับคนอายุของเขา เขาได้รับการลังเลที่จะทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ยาที่จากจุดของเขาดูมีทำงานให้ดีสำหรับเขากว่าปี ขณะนี้มีคำอธิบายอื่น ๆ ทั้งหมดที่ปกครองออกเขาพร้อมที่จะพยายามที่จะได้ปิดมันเพื่อให้รู้สึกเมาน้อยลงในช่วงเช้า
ผมเรียวช้าเขาและเขาไม่มีอาการถอนหรืออาการนอนไม่หลับการตอบสนองใด ๆ เขารู้สึกมีพลังมากขึ้นและง่วงนอนน้อยลงในเวลากลางวันและเขาเพียงบางครั้งใช้เครื่องช่วยการนอนหลับเมื่อเขามีปัญหาในการนอนหลับ
นี้เป็นสถานการณ์ที่มีการเล่นออกทุกวันในคลินิกการนอนหลับของฉัน : ยาที่แพทย์เราจะให้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับขึ้นทำให้พวกเขารู้สึกเหนื่อยและเมาในวันถัดไป
clonazepam (Klonopin) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยๆ มันเป็นระดับของยาที่เรียกว่า benzodiazepines พวกเขาได้รับใช้เป็นตัวแทนสำหรับการนอนหลับมานานหลายทศวรรษ พวกเขามีการใช้อื่น ๆ จำนวนมากรวมทั้งการรักษาความวิตกกังวลยึดและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ
โดยทั่วไปแล้วยาเหล่านี้จะมีประโยชน์มากช่วยการนอนหลับ แต่จะต้องใช้ความระมัดระวังเพราะพวกเขามักจะทำให้นอนไม่หลับขึ้นอยู่กับความอดทนถอนและการตอบสนองถ้าใช้เวลานานพอบนพื้นฐานยามค่ำคืน การพึ่งพาอาศัยกันเป็นธรรมอธิบายตนเองและหมายความว่าคนไม่สามารถนอนหลับได้โดยไม่ต้องใช้ยา ความอดทนหมายความว่าปริมาณที่จะต้องมีการเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ เพื่อให้บรรลุผลเดียวกัน มันไม่ได้เป็นเช่นเดียวกับการติดยาเสพติด แต่มักจะสับสนกับมัน
พวกเขายังสามารถทำให้เกิดการถอนซึ่งหมายถึงการเกิดขึ้นของชุดใหม่ของอาการที่ไม่ได้ถูกนำเสนอก่อนที่จะใช้ยาที่ ถอนอาการทั่วไปรวมถึงการกวน, คลื่นไส้เหงื่อออกและใจสั่น
benzodiazepines ที่สามารถทำให้นอนไม่หลับการตอบสนอง นอนไม่หลับนอนไม่หลับการตอบสนองหมายถึงการที่เลวร้ายยิ่งกว่าก็คือก่อนที่ผู้ป่วยเริ่มยาเสพติด โดยปกติจะใช้เวลาเพียงหนึ่งหรือสองคืน
มีปัญหากับ clonazepam โดยเฉพาะอย่างยิ่งก็คือมันมีครึ่งชีวิตที่ยาวมาก ดังนั้นจึงใช้เวลานานเพื่อล้างระบบและผลกระทบถูกสะกดจิตและ sedating สามารถล่าสุดดีในวันถัดไป สามารถมีได้ถอนถ้าหยุดทันที แต่ก็เป็นโอกาสน้อยที่จะทำให้นอนไม่หลับฟื้นตัวเมื่อเทียบกับ benzos สั้นทำหน้าที่
นอกเหนือจากยาระงับประสาทในเวลากลางวันอย่างใดอย่างหนึ่ง benzodiazepines อาจทำให้เกิดความจำเสื่อมเดินละเมอและนอนการรับประทานอาหาร มีการศึกษาแสดงให้เห็นความเสี่ยงการหกล้มในผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นมี แต่ยังมีการวิจัยแสดงว่าการเพิ่มขึ้นของการนอนไม่หลับได้รับการรักษาอยู่ มีความกังวลแน่นอนที่ยาเหล่านี้สามารถมีผลเป็นอันตรายหลายในผู้สูงอายุรวมถึงปัญหาหน่วยความจำและความรู้เป็น เช่นเดียวกับยามากที่สุดในปริมาณที่ควรจะลดลงเมื่อผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุหรือมีการด้อยค่าของตับหรือไต
สำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับจะดีกว่าที่จะใช้ benzodiazepines ที่มีครึ่งชีวิตกลางเช่น lorazepam หรือ temazepam พวกเขามักจะช่วยคนบางคนได้รับการนอนหลับและพักมากที่สุดของคืนได้โดยไม่มีผลอาการเมาค้างมากเกินไปเช้าวันถัดไป
เช่นเดียวกับโรคเอดส์มากที่สุดการนอนหลับตามใบสั่งแพทย์ผมขอแนะนำให้ใช้ต่อเนื่องเพื่อให้ความอดทนและการถอนอาจจะมีการหลีกเลี่ยง
เช่นยา zolpidem (Ambien) จะเรียกว่า non – benzodiazepines แต่ที่ทำให้เข้าใจผิดเพราะพวกเขาทำหน้าที่ในการรับ benzodiazepine เดียวกัน GABA ในสมอง พวกเขาก็ไม่ผูกจะเป็นหน่วยย่อยได้มากเท่าที่ benzos แบบดั้งเดิมซึ่งมีผลดีและไม่ดี หนึ่งผลร้ายก็คือว่ายาเสพติดเช่น Ambien มีคุณสมบัติต้านความวิตกกังวลไม่มีและคนส่วนใหญ่กับการนอนไม่หลับมีความวิตกกังวลอย่างใดอย่างหนึ่งที่มีการเติมเชื้อเพลิงให้กับโรคนอนไม่หลับหรือเป็นผลมาจากการนอนไม่หลับ
ดังนั้นถ้ามีคนเรื้อรังยากลำบากในยามค่ำคืนนอนหลับนอนหลับหรืออยู่ผมขอแนะนำให้ CBT – I (cognitive behavioral therapy สำหรับโรคนอนไม่หลับ) ขณะที่ผมได้กล่าวถึงในบทความก่อนหน้านี้ก็คือการรักษาที่ปลอดภัยและเป็นจริงหนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะยาว
Henry เป็นอายุ 80 ปีและเหนื่อยตลอดเวลาการดูแลของพระองค์ doc หลักได้ทำการทำงานอย่างละเอียดถี่ถ้วนขึ้น ผมทดสอบสำหรับโรคนอนทุกรู้จักกับมนุษย์และพระเจ้าและพบว่าไม่มีปัญหาพื้นฐานที่มีคุณภาพการนอนของเขา
ที่เข้าเยี่ยมชมครั้งแรกของเรา, ฉันได้แสดงความกังวลของฉันที่ถูกสะกดจิตยา clonazepam, เขาอาจจะเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากยาของเขา 2 มิลลิกรัมต่อค่อนข้างสูงสำหรับคนอายุของเขา เขาได้รับการลังเลที่จะทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ยาที่จากจุดของเขาดูมีทำงานให้ดีสำหรับเขากว่าปี ขณะนี้มีคำอธิบายอื่น ๆ ทั้งหมดที่ปกครองออกเขาพร้อมที่จะพยายามที่จะได้ปิดมันเพื่อให้รู้สึกเมาน้อยลงในช่วงเช้า
ผมเรียวช้าเขาและเขาไม่มีอาการถอนหรืออาการนอนไม่หลับการตอบสนองใด ๆ เขารู้สึกมีพลังมากขึ้นและง่วงนอนน้อยลงในเวลากลางวันและเขาเพียงบางครั้งใช้เครื่องช่วยการนอนหลับเมื่อเขามีปัญหาในการนอนหลับ
นี้เป็นสถานการณ์ที่มีการเล่นออกทุกวันในคลินิกการนอนหลับของฉัน : ยาที่แพทย์เราจะให้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับขึ้นทำให้พวกเขารู้สึกเหนื่อยและเมาในวันถัดไป
clonazepam (Klonopin) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยๆ มันเป็นระดับของยาที่เรียกว่า benzodiazepines พวกเขาได้รับใช้เป็นตัวแทนสำหรับการนอนหลับมานานหลายทศวรรษ พวกเขามีการใช้อื่น ๆ จำนวนมากรวมทั้งการรักษาความวิตกกังวลยึดและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ
โดยทั่วไปแล้วยาเหล่านี้จะมีประโยชน์มากช่วยการนอนหลับ แต่จะต้องใช้ความระมัดระวังเพราะพวกเขามักจะทำให้นอนไม่หลับขึ้นอยู่กับความอดทนถอนและการตอบสนองถ้าใช้เวลานานพอบนพื้นฐานยามค่ำคืน การพึ่งพาอาศัยกันเป็นธรรมอธิบายตนเองและหมายความว่าคนไม่สามารถนอนหลับได้โดยไม่ต้องใช้ยา ความอดทนหมายความว่าปริมาณที่จะต้องมีการเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ เพื่อให้บรรลุผลเดียวกัน มันไม่ได้เป็นเช่นเดียวกับการติดยาเสพติด แต่มักจะสับสนกับมัน
พวกเขายังสามารถทำให้เกิดการถอนซึ่งหมายถึงการเกิดขึ้นของชุดใหม่ของอาการที่ไม่ได้ถูกนำเสนอก่อนที่จะใช้ยาที่ ถอนอาการทั่วไปรวมถึงการกวน, คลื่นไส้เหงื่อออกและใจสั่น
benzodiazepines ที่สามารถทำให้นอนไม่หลับการตอบสนอง นอนไม่หลับนอนไม่หลับการตอบสนองหมายถึงการที่เลวร้ายยิ่งกว่าก็คือก่อนที่ผู้ป่วยเริ่มยาเสพติด โดยปกติจะใช้เวลาเพียงหนึ่งหรือสองคืน
มีปัญหากับ clonazepam โดยเฉพาะอย่างยิ่งก็คือมันมีครึ่งชีวิตที่ยาวมาก ดังนั้นจึงใช้เวลานานเพื่อล้างระบบและผลกระทบถูกสะกดจิตและ sedating สามารถล่าสุดดีในวันถัดไป สามารถมีได้ถอนถ้าหยุดทันที แต่ก็เป็นโอกาสน้อยที่จะทำให้นอนไม่หลับฟื้นตัวเมื่อเทียบกับ benzos สั้นทำหน้าที่
นอกเหนือจากยาระงับประสาทในเวลากลางวันอย่างใดอย่างหนึ่ง benzodiazepines อาจทำให้เกิดความจำเสื่อมเดินละเมอและนอนการรับประทานอาหาร มีการศึกษาแสดงให้เห็นความเสี่ยงการหกล้มในผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นมี แต่ยังมีการวิจัยแสดงว่าการเพิ่มขึ้นของการนอนไม่หลับได้รับการรักษาอยู่ มีความกังวลแน่นอนที่ยาเหล่านี้สามารถมีผลเป็นอันตรายหลายในผู้สูงอายุรวมถึงปัญหาหน่วยความจำและความรู้เป็น เช่นเดียวกับยามากที่สุดในปริมาณที่ควรจะลดลงเมื่อผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุหรือมีการด้อยค่าของตับหรือไต
สำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับจะดีกว่าที่จะใช้ benzodiazepines ที่มีครึ่งชีวิตกลางเช่น lorazepam หรือ temazepam พวกเขามักจะช่วยคนบางคนได้รับการนอนหลับและพักมากที่สุดของคืนได้โดยไม่มีผลอาการเมาค้างมากเกินไปเช้าวันถัดไป
เช่นเดียวกับโรคเอดส์มากที่สุดการนอนหลับตามใบสั่งแพทย์ผมขอแนะนำให้ใช้ต่อเนื่องเพื่อให้ความอดทนและการถอนอาจจะมีการหลีกเลี่ยง
เช่นยา zolpidem (Ambien) จะเรียกว่า non – benzodiazepines แต่ที่ทำให้เข้าใจผิดเพราะพวกเขาทำหน้าที่ในการรับ benzodiazepine เดียวกัน GABA ในสมอง พวกเขาก็ไม่ผูกจะเป็นหน่วยย่อยได้มากเท่าที่ benzos แบบดั้งเดิมซึ่งมีผลดีและไม่ดี หนึ่งผลร้ายก็คือว่ายาเสพติดเช่น Ambien มีคุณสมบัติต้านความวิตกกังวลไม่มีและคนส่วนใหญ่กับการนอนไม่หลับมีความวิตกกังวลอย่างใดอย่างหนึ่งที่มีการเติมเชื้อเพลิงให้กับโรคนอนไม่หลับหรือเป็นผลมาจากการนอนไม่หลับ
ดังนั้นถ้ามีคนเรื้อรังยากลำบากในยามค่ำคืนนอนหลับนอนหลับหรืออยู่ผมขอแนะนำให้ CBT – I (cognitive behavioral therapy สำหรับโรคนอนไม่หลับ) ขณะที่ผมได้กล่าวถึงในบทความก่อนหน้านี้ก็คือการรักษาที่ปลอดภัยและเป็นจริงหนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะยาว
No comments:
Post a Comment